| Datos del patinador | |
|---|---|
| Nombre | Alejandra |
| Primer Apellido | Orrego |
| Segundo Apellido | Moncada |
| Sexo | Mujer |
| Fecha de nacimiento | 04/10/2007 |
| DNI Patinador | 45128846V |
| Licencia | "Añadir Número de Licencia" |
| Escuela/Club de procedencia | Escuela Patinaje Azuqueca |
| Datos de contacto y domiciliación bancaria | |
| Datos del tutor | Yulieth Moncada Serna |
| DNI Tutor | 45125529N |
| Teléfono 1 | 680339213 |
| Teléfono 2 | 663328335 |
| Email de contacto | Correo electrónico oculto; Se requiere Javascript. |
| Dirección | C/ Tomillo 5 Azuqueca de Henares, Guadalajara 19200 Mapear |
| Cuenta Corriente / IBAN | ES5321005560711300241182 |
| Resguardo Pago Matrícula | PAGO-PATINAJE.pdf |
| Fecha de inscripción | 25/07/2023 |
| IP Usuario | 176.80.82.76 |
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